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En esta sección cada primero de mes os presentaremos casos clínicos.
Presentamos el caso de una paciente de 59 años diagnosticada de periimplantitis, una enfermedad inflamatoria que afecta a los tejidos que rodean los implantes dentales y que, si no se trata, puede provocar una pérdida progresiva del hueso de soporte e incluso la pérdida del implante.
El tratamiento se planificó de forma individualizada y se desarrolló en diferentes fases. En primer lugar, se realizó un tratamiento no quirúrgico para controlar la inflamación y reducir la carga bacteriana. Tras una reevaluación a las seis semanas, se decidió llevar a cabo una cirugía regenerativa en aquellos implantes que presentaban un mejor pronóstico de conservación.
El implante con mayor pérdida ósea y peor pronóstico fue retirado para eliminar el foco de infección y favorecer la estabilidad del resto de los implantes. Posteriormente, se realizó la descontaminación de las superficies implantarias y la regeneración del defecto óseo mediante biomateriales y una membrana de colágeno, con el objetivo de recuperar el soporte perdido y favorecer la cicatrización de los tejidos.
Una vez finalizado el tratamiento, la paciente se incorporó a un programa de mantenimiento periodontal y periimplantario con revisiones periódicas cada seis meses, fundamentales para preservar los resultados obtenidos.
Tras cuatro años de seguimiento, los implantes tratados mantienen una adecuada salud periimplantaria, con una reducción significativa de las bolsas periimplantarias y una estabilidad clínica y radiográfica compatible con el éxito del tratamiento.
Este caso pone de manifiesto que, en pacientes correctamente seleccionados y con un protocolo de mantenimiento periódico, la cirugía regenerativa puede ser una alternativa eficaz para el tratamiento de la periimplantitis y la conservación de los implantes a largo plazo.
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Niña de 13 años sin antecedentes patológicos de interés, que presenta el 13 y el 23 incluidos, 12 conoide y 22 hipoplásico, además de una agenesia del 15. Tras estudio clínico y radiológico con OPG y CBCT, se decide junto a sus padres, la tracción ortodóncico – quirúrgica de ambos caninos. Se observa que la imagen pericoronaria de ambos folículos es superior a 3mm, por lo que se indica y planifica estudio histopatológico tras su exéresis. Se procede a fenestración y colocación de elementos de tracción y anclaje óseo, para realizar la primera fase de tracción y desimpactación de ambos caninos; seguida de una segunda fase de colocación de brackets y tracción hacia el arco. El resultado histopatológico fue de folículo hiperplásico. Las últimas imágenes muestran los caninos en su posición en la arcada. La indicación de alargamiento coronario será evaluado finalizado el tratamiento, al retirar los brackets.
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Los próximos días 26 y 27 de noviembre se celebrará en Valencia el XXIII Congreso de la Sociedad Española de Cirugía Bucal.
