DR. JOSÉ MANUEL AGUIRRE URÍZAR
Presidente del X Simposio Internacional “20 años de Avances en Cáncer Oral”
“Algunos profesionales han olvidado que esta patología no es parte de su responsabilidad profesional, lo cual es, a mi entender, una desgracia”
El Simposio Internacional Avances en Cáncer Oral, que ha celebrado entre los días 3 y 5 de julio su décima edición, ha cumplido 20 años. En este foro, único a nivel nacional, se han abordado de un modo específico los avances en el conocimiento científico relacionados con esta frecuente e importante patología oral.
Organizado por el Departamento de Estomatología de la Universidad del País Vasco (UPV/EHU), ha contado con la colaboración del Consejo General de Dentistas, la Sociedad Española de Medicina Oral, la Sociedad Española de Cirugía Bucal, la Sociedad Española de Gerodontología, la European Association of Oral Medicine y la Academia Iberoamericana de Patología y Medicina Bucal.
El X Simposio Avances en Cáncer Oral ha posibilitado la puesta al día en aspectos epidemiológicos, etiopatogénicos, diagnósticos, terapéuticos y pronósticos de esta grave enfermedad, a través de talleres, ponencias científicas y discusión de casos clinicopatológicos por especialistas del máximo nivel internacional.
Hablamos con su presidente, el Dr. José Manuel Aguirre Urízar, principal artífice de este prestigioso encuentro.
Pregunta. Este año el Simposio Internacional de Avances en Cáncer ha celebrado su X edición y ha cumplido 20 años. Dos cifras redondas. Si tuviera que hacer un balance de estas dos décadas del Simposio, ¿qué destacaría?
Respuesta. Creo que debemos destacar su utilidad para dar visibilidad, tanto a nivel local como nacional e incluso internacional, a esta patología tan importante para los profesionales sanitarios responsables de su prevención, diagnóstico y tratamiento. También creo que ha servido para dar visibilidad a los profesionales sanitarios comprometidos con el cáncer oral que todavía mata en nuestro país antes de los 5 años, a más de la mitad de los pacientes que lo sufren. Finalmente, también creo que estos diez simposios han servido para conocer y contrastar los avances que se han producido en el conocimiento científico respecto de la génesis, prevención, diagnostico y terapéutica del cáncer oral.
P. ¿Cómo se ha estructurado el programa científico de este X Simposio? ¿Cuáles han sido las principales novedades?
R. En este X Simposio hemos realizado una programación completa conteniendo aspectos para la promoción del diagnóstico precoz del cáncer oral, con talleres teóricos y prácticos, junto a ponencias sobre datos epidemiológicos actualizados, sobre la carcinogénesis oral, los factores inductores relacionados con enfermedades bucodentarias, los nuevos métodos diagnósticos, los factores pronósticos, la patologías neoplásicas más infrecuentes (salivales, linfoides, odontogénicas, etc.), sobre las controversias en precáncer oral, las metodologías terapéuticas, los elementos preventivos, etc. Además, se ha realizado una sesión clínico-patológica donde se han expuesto casos de diferentes tipos de cáncer oral. También se han presentado 80 pósteres científicos sobre casos clínicos interesantes, investigaciones básicas e investigaciones aplicadas.
Es difícil relatar las principales novedades tratadas en este Simposio, ya que algunas son desalentadoras, como la constatación de la gran dificultad para mejorar el pronóstico y reducir la incidencia del cáncer oral. No obstante, hemos podido constatar una vez más la importancia del diagnóstico precoz en el cáncer oral; la necesidad de realizar un buen diagnóstico clínico e histopatológico para confirmar o descartar su presencia; la relación del cáncer oral con la periodontitis; la necesidad de seguir tratando de hallar marcadores “drivers” en esta patología; la aparición de nuevas entidades neoplásicas odontogénicas, salivales y linfoides, con particularidades que debemos conocer; las razones por las que el liquen plano oral debe ser considerado definitivamente un trastorno potencialmente maligno; la controversia sobre la relación del cáncer con el “trauma oral”; la consideración de la terapia fotodinámica en esta patología; la aplicación de la inteligencia artificial en la valoración de la displasia epitelial; las posibilidades de prevenir el desarrollo maligno en el cáncer oral, y qué podemos hacer para mejorar la supervivencia de estas neoplasias malignas.
P. ¿Cuáles considera que han sido los avances más sustanciales en los últimos 20 años a nivel epidemiológico, etiopatogénico, diagnóstico y terapéutico de esta enfermedad?
R.Durante estos últimos 20 años se han producido numerosos avances en la patología neoplásica maligna oral, como: el conocimiento de nuevos datos epidemiológicos y su asociación a determinados factores etiopatogénicos; la implicación de la microbiota oral con elementos específicos como los VPHs; los existencia de alteraciones moleculares, genéticas y epigéneticas en el proceso carcinogénico oral; la implicación de los trastornos orales potencialmente malignos como lesiones precursoras; la aplicación de nuevos métodos diagnósticos; la aparición de nuevas variantes neoplásicas orales, algunas con bases genéticas reconocibles; la existencia de nuevas terapéutica antineoplásicas y de sus prometedores resultados, etc.
Los profesionales sanitarios responsables de la salud oral debemos ser conscientes de que somos el colectivo sanitario mas implicado en la prevención y el diagnostico precoz de esta grave patología neoplásica, por lo que es nuestra responsabilidad y obligación conocer estos aspectos novedosos. Es muy importante que los profesionales sanitarios estén bien formados y conozcan los avances que se producen en la etiopatogenia, prevención, diagnóstico y tratamiento del cáncer oral para, de ese modo ,poder reducir su incidencia y la elevada mortalidad que todavía presenta.
P. ¿Por qué, a pesar de pesar de los avances diagnósticos y terapéuticos, el índice de supervivencia de los pacientes con cáncer oral no ha mejorado?
R. Este es un tema controvertido y, aunque este cáncer morfológicamente parezca simple, es una neoplasia muy compleja que todavía esconde muchas incógnitas, incluidas las alteraciones implicadas en su desarrollo en un determinado paciente. Por ello, estamos esperando que la investigación que se está desarrollando nos muestre la implicación de biomarcadores “clave” que nos permitan evitar su aparición y su progresión para poder realizar un diagnóstico temprano y establecer una terapia exitosa curativa, si lamentablemente se ha desarrollado. En la actualidad, para mejorar el pronóstico del cáncer oral debemos seguir apostando por la prevención carcinogénica y por el diagnóstico precoz de las “lesiones orales sospechosas” como elementos fundamentales para mejorar el mal pronóstico que todavía presenta el cáncer oral.
P. Existen todavía múltiples incógnitas sobre esta patología. ¿Cuáles son las líneas de investigación más interesantes, a su juicio, que se están desarrollando en la actualidad?
R. Desde hace mucho tiempo, se viene realizando mucha investigación a nivel mundial sobre cáncer oral. Sirva como ejemplo el dato de que en 2023 aparecían 10.397 resultados en la base PubMed utilizando las palabras clave “oral cancer”. Actualmente las líneas de investigación mas relevantes están dirigidas al reconocimiento de los mecanismos moleculares implicados en la carcinogénesis, buscando marcadores precoces específicos del desarrollo maligno, cuyo descubrimiento nos posibilitaría su prevención efectiva, su diagnóstico precoz y una terapéutica exitosa. Mientras esto sucede, tenemos que mejorar y potenciar la prevención actual, implementar nuevos métodos diagnósticos, buscar nuevas terapéuticas oncológicas, etc.
P. ¿Qué margen de mejora considera que hay en los procesos asistenciales relacionados con la prevención y el manejo del cáncer oral?
R. Creo firmemente en la prevención carcinogénica oral, ya que es fundamental para evitar su desarrollo y progresión, por ello, siempre debemos eliminar los factores patogénicos clásicamente reconocidos (tabaco-alcohol) y los menos conocidos, como la mala higiene oral, la hiposialia, la dieta no saludable, el sexo seguro, etc. Además, el otro aspecto fundamental para mejorar el pronóstico, es el diagnóstico precoz de las lesiones orales “sospechosas”, que es un deber ineludible para cualquier profesional sanitario responsable de la salud oral. Actualmente podemos decir que el pronóstico de un paciente con cáncer oral depende del primer profesional que lo diagnostica.
P. ¿Cuál es el papel del odontólogo y del cirujano bucal en este aspecto?
R. Sin duda los odontólogos y los estomatólogos constituyen el colectivo profesional sanitario más importante en la prevención y el diagnóstico precoz de esta grave patología oral. Lógicamente en la vanguardia de ese colectivo profesional sanitario se encuentran los especialistas en Cirugía Bucal. No obstante, algunos profesionales han olvidado o consideran que esta patología no es parte de su responsabilidad profesional, lo cual es, a mi entender, una desgracia, ya que esta irresponsable actitud, va a retrasar en muchos casos el diagnóstico de esta importante y grave patología y, de ese modo, va a ensombrecer el pronóstico.
P. La relación de SECIB con el Simposio Internacional de Avances en Cáncer Oral (SIACO) se institucionalizó en 2018 mediante un convenio. ¿Cómo valora esta colaboración que de facto ya se venía produciendo desde mucho antes?
R. La colaboración de SECIB con el Simposio Internacional de Avances en Cáncer Oral se produjo desde el momento del nacimiento de este evento científico y desde entonces ha sido muy estrecha, compartiendo el interés sanitario y científico sobre la patología neoplasia maligna oral. Por ello, el Departamento de Estomatología de la Universidad del País Vasco/EHU está muy agradecido a SECIB por el gran apoyo recibido, que ha sido fundamental para que hallamos podido cumplir 20 años y diez ediciones de este Simposio Internacional.
