WEBINAR Últimos avances en Implantes subperiósticos customizados
Webinar: Controversias actuales en la cirugía mucogingival
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Te lo perdiste. Asier Eguia
¡¡Te lo perdiste!! … te lo contamos. En el ciclo online de Formación SECIB, el mes de junio se programó para un martes, que parece que es el día de mayor aceptación, el día 18 a horario de tarde noche, otra nueva Webinar. En esta ocasión con un tema en relación a la prevención de algo tan “inquietante” como son los problemas de inflamación primero y perdida de inserción ósea después … que se generan a corto plazo en algunos casos y sobre todo medio plazo, en las rehabilitaciones sobre implantes. SECIB presentó al Dr. Asier Eguía. El Dr. Eguía, en su presentación, cambia el foco de atención hacia una de las zonas que actualmente se consideran más críticas en las rehabilitaciones sobre implantes en cuanto a su supervivencia en términos de salud, demostrándose como clave del éxito a largo plazo. Y destaca como críticos y determinantes para ello, los diseños de los elementos de la interfase entre la conexión con el implante, del pilar transepitelial y de la corona protésica. Explicó de forma muy didáctica como enfocar y planificar la rehabilitación de dientes con elementos protésicos a la hora de “cargar” y poner en función las fijaciones esqueléticas, en este caso internas, a las que vulgarmente llamamos “implantes dentales”. Previamente hemos insertado en el tejido óseo de los maxilares los “implantes” o fijaciones y están ya listos para ser utilizados, dado que ya han conseguido la suficiente osteointegración. En la presentación desgranando los factores conocidos y sobre todo aquellos que se empiezan a atisbar en estudios recientes, tanto propios como de otros autores, que están demostrando pueden tener influencia en el desarrollo de eso que a mi opinión incorrectamente se denomina “Perimplantitis o Enfermedades Periimplantarias”. LEER ARTÍCULO COMPLETO
Prevenir la periimplantitis A Eguia
La periimplantitis es una patología de origen multifactorial en cuya patogénesis interactúan entre otros factores, algunos relativos al propio paciente y a su flora oral, al procedimiento quirúrgico empleado o a las características del diseño y propiedades de los implantes utilizados. Además de los anteriores, existen también numerosos aspectos de gran relevancia, relacionados con el diseño y los materiales empleados en la rehabilitación. Revisar estos últimos, será el objetivo de este webinar, en el que se presentarán pautas, protocolos y recomendaciones para prevenir las complicaciones biológicas y mecánicas de los implantes.
Te lo perdiste: Rui Figueiredo
WEBINAR “Formación SECIB” “Complicaciones asociadas a procedimientos de elevación de seno maxilar” Dr. Rui Figueiredo ¡¡Te lo perdiste!! … te lo contamos Tras la cita de Córdoba en el exitoso congreso anual de SECIB (ver crónica en la página web de SECIB On Line) se reinicia el ciclo de conferencias On Line de “SECIB Formación”. En esta ocasión el 19 de octubre a las 21 horas la Dra. Berta García Mira de SECIB presento a el Dr. RUI FIGUEIREDO, que habló de las “Complicaciones asociadas a procedimientos de elevación de seno maxilar”. Tema muy interesante dada su repercusión en la práctica diaria, explicando en parte el éxito de convocatoria de esta “webinar on line”. Por otra parte, este éxito habría que achacarlo al carisma y poder de convocatoria que ya atesora el Dr. Rui Figueiredo. Por todo ello congregó un importante número de inscritos y asistentes en directo, consiguiendo hasta ahora el “récord” en cuanto a número de asistentes entre las distintas ediciones en este ciclo de “webinarios” programados por “Formación SECIB”. Todo un acierto. El Dr. Rui Figueiredo que ha sido miembro de la junta directiva de SECIB, es Doctor en Odontología, Máster de Cirugía e Implantología Bucal por la Universidad de Barcelona. Especialista en Cirugía Oral en Portugal. Profesor Agregado de Cirugía Bucal y Coordinador del Máster de Cirugía Bucal e Implantología Bucofacial en Facultad de Medicina y Ciencias de la Salud en la Universidad de Barcelona. Desplegando una gran actividad científica, reconocida en la importante producción investigadora que atesora. Comenzó su presentación agradeciendo a SECIB y a la Dra. Berta García su implicación en la formación en calidad con la cirugía Bucal. Y comenzó afirmando que: “No se debería iniciar un procedimiento quirúrgico, si no se sabe enfrentar a sus posibles complicaciones …” Explicó que en cuanto a las técnicas de regeneración ósea guiada en el maxilar que conocemos como “elevación de seno” existirían dos técnicas clásicas que se diferencian en relación con el tipo de abordaje: Abordaje Trascrestal: usando distintos instrumentos “elevadores” “compactadores” bien rotatorios o manuales y a través del reborde alveolar en su “cenit”, conseguir hacer espacio debajo de la membrana del seno para introducir bio material o injerto autólogo que permita colocar los implantes programados. De esta técnica resalta que la tasa de éxito y supervivencia de los implantes colocados baja si existe menos de 5 mm de tejido óseo residual. Y por tanto está indicada cuando al menos existen estos 5 mm de tejido óseo residual y buscamos una ganancia de 2 o 3 mm. Abordaje Lateral: esta técnica se realiza abriendo una “ventana” lateral alta en la zona del fondo de vestíbulo intraoral a través de un colgajo de espesor total, a una altura del maxilar apropiada determinada e identificada con CBCT. Se realiza mediante osteotomía con distintos tipos de instrumentos según preferencias. Separando, despegando, elevando la membrana del seno a fin de conseguir espacio para el rellenado con bio materiales o con tejido óseo autólogo. Indicada cuando el espesor de tejido óseo residual es menor de 5 mm o en otras conveniencias del cirujano o necesidades de rehabilitación. El seno maxilar, según explica Rui, es el sitio ideal para hacer regeneración ósea (RO), donde las condiciones son excelentes para que el tejido óseo regenere, pero no está libre de complicaciones, clasificándolas en: 1. Complicaciones Intraoperatorias, se manifiestan durante el procedimiento. 2. Complicaciones Postoperatorias inmediatas al de pocas horas de haber realizado y finalizado el procedimiento operatorio. 3. Complicaciones Posoperatorias tardías que se desarrollan al de unos días o incluso semanas tras finalizar el procedimiento. Complicaciones Intraoperatorias: Según explica, la complicación más prevalente durante las maniobras de o bien osteotomía o bien de despegamiento es la Perforación de la membrana sinusal. Dio claves para poder predecirlas, indicando factores que favorecería la perforación … como son el uso de fresado de demasiado agresivo, la existencia de septos sinusales enseñando a identificarlos, recomendando evitar empezar a despegar en su proximidad. Identifico también como riesgo de perforación la existencia de altura ósea residual ósea mínima, aconsejando ser muy cuidadoso. Aconsejó que al despegar la membrana se debe empezar por los puntos más sencillos y accesibles dejando los septos para el final. Consiguiendo con el despegue previo lejano a la zona del septo que la membrana sea más laxa y flexibilidad evitando que la tensión de la membrana favorezca su perforación. Otro de los factores favorecedores sería el espesor de la membrana tanto por exceso como por defecto. Para disminuir el riesgo de perforación recomienda entre otras técnicas de osteotomía, a la hora de hacer “la ventana” en la pared ósea, el uso por ejemplo de tecnología piezoeléctrica. En caso de usar instrumentos rotatorios como la “pieza de mano” quirúrgica recomienda usar fresas de diamante de grano fino cuyo corte es menos agresivo y más paulatino. Pero entre estas, aconseja de forma especial el uso de los “rascadores de hueso manual desechables de un solo uso” para hacer este acceso de la ventana al seno, permitiendo una osteotomía más progresiva, además con esta técnica permite “recolectar” hueso autólogo para injertar. Al hacer la separación con las “cucharillas de elevación” recomienda su uso por la parte “roma” y siempre estar en contacto con la pared ósea interna del seno, disecando o despegando sin empujar la membrana. De todas formas, concluye que la perforación de la membrana NO es motivo para “abortar” el procedimiento, ni determinante a la hora influir en el fracaso o éxito del tratamiento. Siempre y cuando sepamos cómo manejarnos ante esta situación. Así describió como se puede solucionar. Primero, una vez producida la perforación hay que evitar seguir despegando por la zona próxima a esta. Hay que seguir despegando, pero por otra zona más alejada, que permita reducir la tensión de la membrana, que hará que el área perforada se reduzca en sí mismo aprovechando su el efecto elástico por un lado y por la pérdida de tensión por otro. Aconsejando el uso de una membrana reabsorbible de colágeno ante una perforación.
Te lo perdiste: Javier Herrera
WEBINAR “Formación SECIB” “Uso de la cirugía guiada para mejorar el éxito de los tratamientos” Dr. Javier Herrera Briones ¡¡Te lo perdiste!! … te lo contamos En el ciclo de “SECIB Formación” el 22 de junio se presentó la sexta webinar de este año 2023 y vamos a una por mes, repito. Si te las has perdido, puedes acceder a los resúmenes en la página web de SECIB. SECIB vuelve a presenta un tema de máxima actualidad con relación a la revolución tecnológica que supone la Digitalización, como son los desarrollos que permiten actualmente flujos digitales de trabajo tanto en el modo “Chairside” como en el modo “Labside”. El Dr Javier Herrera Briones nos habló del “uso de la cirugía guiada para mejorar el éxito de los tratamientos” en cirugía. Presentado por la Dra. Amparo Aloy Prosper de la Universidad de Valencia por parte de SECIB. El Dr. Javier Herrera Briones es Doctor en Odontología por la Universidad de Granada, Máster cirugía bucal y Profesor del Master de Cirugía bucal e implantología de la U de Granada desde 2005. Socio de la Sociedad Española de Cirugía Bucal (SECIB). Empezó su presentación agradeciendo la invitación y el esfuerzo de formación que realiza SECIB en pro de la cirugía bucal en Odontología. Explicó lo que aporta la cirugía guiada (CG) en relación a precisión con la planificación, mejor aprovechamiento del hueso, mayor control del acto quirúrgico que mejora el posoperatorio mejorando la calidad de vida del paciente. Y al ser menos agresiva reduciendo efectos secundarios, efectos no deseados o complicaciones, sobre todo en los pacientes más comprometidos. Favorece la provisionalización y el diseño de antemano más adecuado de la prótesis, en cuanto a su biocompatibilidad o dicho de otra forma permitiendo hacer un diseño de esta más “biofavorable”, dada la planificación previa. Para ello la Cirugía Guiada nos va a exigir un trabajo previo: PLANIFICACIÓN en flujo Digital Está debe ser muy precisa, ya que la CG con férulas va dar poco “Margen de rectificación”, es cirugía guiada estática. Está todo el proceso planificado de antemano y esta todo el material a usar sean férulas dento-soportadas, mucho-soportadas o osteo-soportadas confeccionado de antemano según la planificación. Destacó que la CG es para quien sabe hacer cirugía “a mano alzada”. Subraya que se requiere experiencia y una adecuada formación en cirugía. Considera que es preferible levantar colgajo aun cuando la férula sea Dento-soportada. Considera la férula quirúrgica Dento-soportada como la más fiable. Es decir, que es falso pensar que está indicada para el odontólogo que NO tiene experiencia en cirugía. Sino todo lo contrario, la CG requiere de una gran experiencia en cirugía, dado que en algunos casos deberá tener la capacidad para solucionar los contratiempos que vayan surgiendo. Destacó que se deben planificar los implantes de una forma “protésicamente Guiados”, y mostró como en un 70% de las “perimplantitis”, es decir en la mayoría de los problemas con implantes, se deben considerar como Yatrogenia. Debido a colocar los implantes de una forma NO adecuada. A la pregunta de Cuándo hacer Cirugía Guiada, presento distintas indicaciones y concluyó que se debería hacer SIEMPRE. Al menos, siempre hay que hacer una muy buena planificación aprovechando lo que nos aporta el flujo digital, que será lo que nos ponga en el camino del ÉXITO, y luego decidir si se hace cirugía guiada con férulas o no. Sobre todo, hay que tener en cuenta que el coste beneficio merezca la pena. Presentó dos casos clínicos de inserción de implantes con CG. Uno de inserción de implantes múltiples en sectores medios y otro de inserción de implante unitario, donde la exigencia es máxima por ser en sector anterior. Dando toda la importancia a la planificación del proceso a fin de conseguir el éxito, consiguiendo un diagnóstico preciso del problema, una ejecución terapéutica adecuada y fiable sin sorpresas con las férulas quirúrgicas, efectiva y precisa que nos permita definir un pronóstico de éxito adecuado. Definiendo resultado de ÉXITO no solo a corto plazo sino a medio y largo plazo. En términos de EXITO que ya se definieron en anteriores presentaciones webinar (ver crónica de la webinar del Dr. J Toledano). Demostró como el flujo digital permite determinar y detectar mejor las condiciones que presenta el paciente en su boca, detectando las necesidades de mejora y acondicionamiento previo del ambiente bucal, sobre todo a nivel biológico. Que va a predecir el resultado en éxito. Mostró como la planificación permite determinar las necesidades y la posición de las fijaciones más optima en cada caso, mostrando la necesidad de tratamientos previos de acondicionamiento. Y como la CG junto con la experiencia del cirujano permite conseguir precisión a la hora de poner en práctica la planificación, haciendo todo el proceso predecible. Agradezco de manera especial la honestidad de Javier al reconocer y presentar datos que demuestran que, en la mayoría de los problemas en los tratamientos con implantes a medio y largo plazo, es decir más de un 70% de las perimplantitis, se deben a factores YATROGENICOS. Esto es precisamente lo que se intenta minimizar con las planificaciones previas. Mas facilitado y favorecido con la actual tecnología digital y con la ejecución de la inserción de las fijaciones (implantes) con CIRUGIA GUIADA con Férulas prostodonticamente planificadas. YATROGENIA NO es lo mismo que NEGLIGENCIA. En el tiempo de debate resaltó también que es necesaria pasar una curva de aprendizaje. Animando a empezar con casos sencillos e ir poco a poco familiarizándose con los distintos softwares de planificación. Pero siempre, siempre, siempre …. Siempre este tipo de tratamientos requiere de un hábito y formación quirúrgica previa contrastada. Así terminó animando a la concurrencia a no perderse en próximo congreso SECIB en Córdoba, en septiembre donde se abordarán ampliamente estos temas. Siendo un foro de lujo para el debate y para acumular todo tipo de experiencias en cirugía. En definitiva, otro acierto de programación por parte de SECIB, con una interesantísima presentación del Dr. Javier Herrera Briones perteneciente a la Universidad de GRANADA, otro de
Webinar: Patógenos emergentes para el ser humano Cándida Albicans, análisis de cambios morfológicos e inhibición de crecimiento.
Ponente: Julián Fernando Gallón Formato: Webinar Día: 14 de julio Horario: 21:00 Título: Patógenos emergentes para el ser humano Cándida Albicans, análisis de cambios morfológicos e inhibición de crecimiento. Candida albicans, es el agente responsable de la mayoría de las infecciones micóticas en los seres humanos . El incremento de estas infecciones, junto a la aparición de resistencias a diversos antifúngicos hace necesario estudiar otras sustancias con probable acción fungicida como sería el caso del sulfato de zinc. C.V. Ponente
