Webinar del ciclo #secibformación Manejo Complicaciones en regeneración ósea

¡¡¡Te lo perdiste … te lo contamos!!!

Otra interesante conferencia online en el ciclo de Webinars diseñado por #SECIB-Formación, en este caso a cargo del Dr. Octavi Ortiz Puigpelat, de la Universidad Internacional de Cataluña (UIC). Presentada y moderada por el Dr. JM Somoza, en representación de SECIB, con el título:

“Manejo en las complicaciones en Regeneración Ósea Guiada”

Tras la presentación pertinente del currículo del Dr. Ortiz Puigpelat, que lo avala como ponente. Explicó las motivaciones a fin de acometer esta presentación, que se cimenta tras un importante trabajo de investigación en relación con las complicaciones en las técnicas de ROG. Según el autor, no explicadas suficientemente en las distintas presentaciones de los autores de las distintas técnicas de regeneración, ni por las casas comerciales a la hora presentar sus biomateriales.

Presentando a la exposición prematura de la membrana No reabsorbible como la complicación mas importante tras la realización de técnicas de ROG. En un rango de frecuencia entre el 4 a 31% según distintos autores, considerando según su experiencia que se da en una frecuencia media del 13%. Presento la clasificación Fontana de 2011 que clasifica estas exposiciones en 4 grados en relación primero a la extensión de la exposición (Clase 1 y 2) si es mayor o menor a 3 mm y en los grados altos condicionados por que exista exposición junto con supuración (Clase 3 y 4). Donde la clave del tratamiento se basa en la decisión de cuando retirar la membrana expuesta. Recomendando esperar 1 mes en las exposiciones Clase 1 y 2 a diferencia de retirar la inmediatamente en los grados 3 y 4. Destaca los trabajos de Pier Gallo 2019 en cuanto a una visión mas actualizada en el manejo de esta complicación, donde el tiempo en que aparece la complicación en el momento regenerativo cobra importancia en su manejo. Siendo más frecuentemente en Maxilar explicándose por la diferencia biológica entre el colgajo palatino a diferencia con el tejido mandibular. Dando también importancia al diseño del mismo colgajo y su cierre primario, siendo más frecuente la exposición cresta, donde es precisamente donde se encuentra la incisión. En cuanto al manejo en los casos de clase 1 y 2 de Fontana, también Gallo defiende esperar, con medidas generales de desinfección tópica con “baños” de clorhexidina, si la exposición se produce en los primeros 2 meses del tiempo en la espera de maduración regenerativa. En las clases 3 y 4 y con relación al tiempo en que aparece la exposición, siempre y con medidas tópicas junto con protección de antibioterapia se propone la eliminación de la membrana expuesta, augurando la pérdida del tejido de regeneración si esta complicación en grado 3 y 4 aparece antes de los 2 meses. Propone en este momento eliminar tanto la membrana como el tejido de granulación, abriendo un colgajo de espesor total en la reentrad, desinfectando el lecho con H2O2 y solución Iodada, limpiando con suero fisiológico y reposicionando el colgajo sobre una membrana reabsorbible si el tejido de regeneración que dejamos todavía no está muy maduro.

Presentó varios casos clínicos demostrativos donde mostró los distintos errores en la técnica quirúrgica que conllevo a la aparición de esta complicación. Abogando por el control y la monitorización exhaustiva de todos los procesos regenerativos durante el tiempo de convalecencia.

En cuanto a la prevención de las complicaciones en ROG. Destacó tres tiempos claves:

  • Antes de la ROG, tiempo Preoperatorio.
  • Durante la cirugía de ROG, tiempo Intraoperatorio.
  • Después de la cirugía, tiempo Posoperatorio.

En el “Antes de la ROG” tiempo preoperatorio, el mayor problema es la infección activa o el manejo de la flora que existen en el medio oral, siendo el paciente Periodontal un paciente de riesgo. Por ello se hace necesario el control periodontal previo y su puesta en salud.

En el momento intraoperatorio, describió distintas técnicas de manejo y diseño de los colgajos para proteger y reforzar la zona crestal que es donde más frecuente se producen las exposiciones a modo de diescencias, presentando la técnica de Stavola (presentada en 2021), de Urban (presentad en 2018) para colgajos mandibulares y las de Caballe -Serrano (2016) para relleno de los biomateriales mezclando con suero del paciente. Considera importante NO hacer la cirugía de ROG con membranas no reabsorbibles en el mismo tiempo quirúrgico de inserción del implante porque una exposición de esta comprometería gravemente la osteointegración del implante. Aboga por tiempos quirúrgicos diferenciados e insertar el implante una vez conseguida la regeneración. En este sentido, da mucha importancia a la sutura consiguiendo un espesor de cierre epitelial del colgajo lo mas grueso posible, usando una combinación de sutura de puntos de “colchonero simple” combinados con punto de sutura simples.
En cuanto al momento posoperatorio. La monitorización del paciente, las revisiones periódicas y el seguimiento de medidas generales de salud oral son básicas, esto permite detectar de forma precoz la aparición de las complicaciones.

Conclusiones:

La frecuencia de complicaciones en ROG ronda el 10% de los casos. La aparición de la exposición es temprana antes de 2 meses. La presentación mas frecuente es en Clase IV con supuración. Es fundamental el diseño del colgajo y el cierre de este en la prevención. Hay que evitar la colocación simultanea de implantes y son fundamentales las revisiones periódicas.

Bibliografía

En definitiva, otro acierto de programación por parte de SECIB.

En este sentido es de destacar la cita de septiembre en Pamplona, el congreso anual de SECIB, que si te interesa la cirugía Oral es cita indispensable. Te permite la cercanía suficiente a foros y referentes donde debatir esta y otras cuestiones de interés, está al alcance de incluso una ronda de cervezas … Y tanto que para NO PERDERSELO!!!

Webinar: Tratamientos multidisciplinares/interdisciplinares

REALIZADO

Ponentes: Itziar Rodríguez y Mario Alvarado

Formato: Webinar

Día: 28 de Mayo de 2021

Horario: 20:00

Título: Tratamientos multidisciplinares/interdisciplinares

En la ponencia se hablará de la necesidad de trabajar con diferentes disciplinas para poder dar un tratamiento que dure a largo plazo a los pacientes. También se expondrán varios casos clínicos en los cuales se han tenido que utilizar diferentes disciplinas como la ortodoncia, periodoncia, cirugía o la prostodoncia.

 

El objetivo de la ponencia es transmitir la importancia de utilizar diferentes técnicas para obtener un fin común en casos que poseen cierta complejidad.

 

Webinar: Características del tratamiento implantológico en el sector anterior VS sector posterior ¿Por qué es el sector estético tan complejo?

Ponente: Jose Viña

Formato: Webinar

Día: 10 de Noviembre

Horario: 20:30

Inscripciones: Gratuitas (obligatorias)

RESUMEN:

En las últimas décadas ha habido un incremento en los tratamientos implantológicos en el sector estético. En este sector de la boca, el objetivo es conseguir no únicamente éxito desde el punto de vista clínico y radiográfico, sino también desde el punto de vista estético. Además, el sector anterior del maxilar presenta unas características anatómicas concretas en cuanto a la curvatura de la arcada, morfología del alveolo postextracción o características de los tejidos blandos. Por estos motivos, el tratamiento implantológico en el sector anterior tiene unas particularidades concretas si lo comparamos con el sector posterior de la cavidad oral. Es este webinar se discutirán cuáles son las particularidades biológicas del sector anterior de la boca y cómo difieren los tratamientos con respecto al sector posterior, enfocándonos en la estética rosa del tratamiento. El webminar se basará en literatura científica relacionada con el tema y se discutirán casos clínicos para tratar de aconsejar al oyente de cuáles son los puntos críticos de la implantología en el sector estético.

 

Webinar: Terapia Miofuncional en el frenillo lingual corto

Ponente: Laura Cerrillo

Formato: Webinar

Día: 5 de Octubre

Horario: 9:00 a 21:00

Inscripciones: Gratuitas

RESUMEN:

La Lg. Laura Cerrillo nos hablará sobre los frenillos sublinguales restrictivos y su importante interdisciplinaridad con los logopedas tras las cirugías. Compartiendo instrumentos y objetivos relevantes en Logopedia tanto de valoración como de intervención, en etapas tanto precoces como adultas. Así como un breve repaso inicial de las funciones de esta profesión sanitaria e importantes evidencias científicas en materia de rehabilitación oromotora.

 

 

Webinar: Tratamiento quirúrgico resectivo de la periimplantitis

Ponente: Dr. Guillermo Cabanes

Formato: Webinar

Día: 3 de Septiembre

Horario: 20:00 a 21:o0

Inscripciones: Gratuitas (Aforo limitado)

RESUMEN:

En esta ponencia se pretende mostrar, mediante una secuencia detallada de imágenes clínicas,
la metodología empleada por el autor para el tratamiento de la periimplantitis, seguida de la
rehabilitación protésica del implante tratado, logrando la cobertura estética total del titanio
expuesto.
En función del grado de afectación de estructuras por la periimplantitis, se realiza el tratamiento
mediante implantoplastia rotatoria, con o sin colgajo, descontaminación de la superficie de
titanio mediante gel de peróxido de hidrógeno al 6%, y posterior confección de una corona tipo
B.O.P.T que recubre todo el titanio expuesto tras la terapia, y también feruliza, en su interior, el
gap implante-pilar, mejorando de este modo la biomecánica del conjunto, y pudiendo
“reutilizar” el pilar original del implante (convenientemente descontaminado), lo cual permite
economizar costes y facilita el tratamiento en caso de desconocer la marca o procedencia de la
fijación.
En los casos presentados, se muestra la evolución clínica a lo largo de varios años, pudiendo de
este modo constatarse la utilidad real de este tipo de terapéutica.

 

 

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